{"id":1090,"date":"2020-04-01T14:42:37","date_gmt":"2020-04-01T13:42:37","guid":{"rendered":"http:\/\/ru3.com\/luc\/?p=1090"},"modified":"2025-01-22T15:48:29","modified_gmt":"2025-01-22T14:48:29","slug":"comment-la-pandemie-va-finir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ru3.com\/luc\/tag\/communique\/comment-la-pandemie-va-finir.html","title":{"rendered":"Comment la pand\u00e9mie va finir"},"content":{"rendered":"

Les \u00c9tats-Unis pourraient se retrouver avec la pire \u00e9pid\u00e9mie de COVID-19 du monde industrialis\u00e9. Voici comment cela va se passer.<\/strong><\/p>\n

Article original : How the pandemic will end<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Il y a trois mois, personne ne savait que le SRAS-CoV-2 existait. Aujourd’hui, le virus s’est r\u00e9pandu dans presque tous les pays, infectant au moins 446 000 personnes. Nous en connaissons probablement quelques-unes dans notre entourage. Il a fait s’effondrer les \u00e9conomies et les syst\u00e8mes de soins de sant\u00e9, a rempli les h\u00f4pitaux et vid\u00e9 les espaces publics. Elle a s\u00e9par\u00e9 les gens de leur lieu de travail et de leurs amis. Elle a perturb\u00e9 la soci\u00e9t\u00e9 moderne \u00e0 une \u00e9chelle que la plupart des gens n’ont jamais connue. Bient\u00f4t, la plupart des Am\u00e9ricains conna\u00eetront quelqu’un qui a \u00e9t\u00e9 infect\u00e9. Tout comme la Seconde Guerre mondiale ou les attentats du 11 septembre, cette pand\u00e9mie s’est d\u00e9j\u00e0 imprim\u00e9e dans le psychisme de la nation.<\/div>\n
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Une pand\u00e9mie mondiale de cette ampleur \u00e9tait in\u00e9vitable. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, des centaines d’experts de la sant\u00e9 ont \u00e9crit des livres, des livres blancs et des articles d’opinion avertissant de cette possibilit\u00e9. Bill Gates l’a dit \u00e0 tous ceux qui voulaient l’entendre, y compris aux 18 millions de t\u00e9l\u00e9spectateurs de son TED Talk<\/a>. En 2018, j’ai \u00e9crit un article pour The Atlantic<\/a> expliquant que l’Am\u00e9rique n’\u00e9tait pas pr\u00eate pour la pand\u00e9mie qui allait \u00e9ventuellement se produire. En octobre, le Johns Hopkins Center for Health Security s’est demand\u00e9 ce qui pourrait arriver si un nouveau coronavirus se propageait dans le monde<\/a>. Et c’est ce qui s’est produit. Les hypoth\u00e8ses sont devenues r\u00e9alit\u00e9. \u00ab\u00a0Et si ?<\/em>\u00a0\u00bb est devenu \u00ab\u00a0Et maintenant ?<\/em>\u00ab\u00a0<\/div>\n
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Et maintenant ? Mercredi dernier, \u00e0 une heure tardive, ce qui me semble \u00eatre un pass\u00e9 lointain, je parlais de la pand\u00e9mie avec une amie enceinte qui \u00e9tait \u00e0 quelques jours de la date de son accouchement. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 que son enfant pourrait \u00eatre l’un des premiers d’une nouvelle cohorte qui na\u00eetra dans une soci\u00e9t\u00e9 profond\u00e9ment modifi\u00e9e par la COVID-19. Nous avons d\u00e9cid\u00e9 de les appeler la g\u00e9n\u00e9ration C<\/strong>.<\/div>\n
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Comme nous le verrons, la vie de la g\u00e9n\u00e9ration C sera fa\u00e7onn\u00e9e par les choix qui seront faits dans les semaines \u00e0 venir et par les pertes que nous subirons en cons\u00e9quence. Mais d’abord, un bref compte rendu. Selon l’indice de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire mondiale, un bulletin qui \u00e9value chaque pays en fonction de son \u00e9tat de pr\u00e9paration \u00e0 une pand\u00e9mie, les \u00c9tats-Unis ont obtenu un score de 83,5, le plus \u00e9lev\u00e9 au monde. Riche, forte, d\u00e9velopp\u00e9e, l’Am\u00e9rique est cens\u00e9e \u00eatre la plus pr\u00eate des nations. Cette illusion a \u00e9t\u00e9 bris\u00e9e. Malgr\u00e9 des mois d’avertissement pr\u00e9alable, alors que le virus se propageait dans d’autres pays, lorsque l’Am\u00e9rique a finalement \u00e9t\u00e9 touch\u00e9e par COVID-19, elle a \u00e9chou\u00e9.<\/div>\n
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\u00ab\u00a0Quoi qu’il en soit, un virus [comme le SRAS-CoV-2] allait tester la r\u00e9sistance des syst\u00e8mes de sant\u00e9, m\u00eame les mieux \u00e9quip\u00e9s<\/em>\u00ab\u00a0, explique Nahid Bhadelia, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste des maladies infectieuses \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l’universit\u00e9 de Boston. Plus transmissible et plus mortel que la grippe saisonni\u00e8re, le nouveau coronavirus est \u00e9galement plus furtif, se propageant d’un h\u00f4te \u00e0 l’autre pendant plusieurs jours avant de d\u00e9clencher des sympt\u00f4mes \u00e9vidents<\/a>. Pour contenir un tel agent pathog\u00e8ne, les nations doivent mettre au point un test et l’utiliser pour identifier les personnes infect\u00e9es, les isoler et retrouver les personnes avec lesquelles elles ont \u00e9t\u00e9 en contact. C’est ce que la Cor\u00e9e du Sud, Singapour et Hong Kong ont fait avec beaucoup d’efficacit\u00e9. C’est ce que les \u00c9tats-Unis n’ont pas fait.<\/div>\n
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Comme l’ont signal\u00e9 mes coll\u00e8gues Alexis Madrigal et Robinson Meyer<\/a>, les Centres pour le contr\u00f4le et la pr\u00e9vention des maladies (CDC) ont d\u00e9velopp\u00e9 et distribu\u00e9 un test d\u00e9fectueux<\/strong> en f\u00e9vrier. Des laboratoires ind\u00e9pendants ont cr\u00e9\u00e9 des alternatives, mais ils se sont embourb\u00e9s dans la bureaucratie de la FDA. Au cours d’un mois crucial o\u00f9 le nombre de cas am\u00e9ricains a atteint des dizaines de milliers, seules des centaines de personnes ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es. Il \u00e9tait litt\u00e9ralement inimaginable qu’une puissance biom\u00e9dicale comme les \u00c9tats-Unis ne parvienne pas \u00e0 cr\u00e9er un test de diagnostic aussi simple. \u00ab\u00a0Je n’ai pas connaissance de simulations que moi-m\u00eame ou d’autres avons r\u00e9alis\u00e9es o\u00f9 nous aurions consid\u00e9r\u00e9 un \u00e9chec des tests<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9clare Alexandra Phelan de l’universit\u00e9 de Georgetown, qui travaille sur les questions juridiques et politiques li\u00e9es aux maladies infectieuses.<\/div>\n
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Le fiasco des tests a \u00e9t\u00e9 le p\u00e9ch\u00e9 originel de l’\u00e9chec de la pand\u00e9mie am\u00e9ricaine, la seule faille qui a min\u00e9 toutes les autres mesures de lutte. Si le pays avait pu suivre avec pr\u00e9cision la propagation du virus, les h\u00f4pitaux auraient pu ex\u00e9cuter leurs plans de lutte contre la pand\u00e9mie, en s’entourant de salles de traitement, en commandant des fournitures suppl\u00e9mentaires, en marquant le personnel ou en affectant des installations sp\u00e9cifiques pour traiter les cas de COVID-19. Rien de tout cela ne s’est produit. Au lieu de cela, un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui fonctionne d\u00e9j\u00e0 presque \u00e0 pleine capacit\u00e9, et qui \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 mis \u00e0 rude \u00e9preuve par une grave saison de grippe, a soudainement \u00e9t\u00e9 confront\u00e9 \u00e0 un virus qui avait \u00e9t\u00e9 laiss\u00e9 \u00e0 lui-m\u00eame pour se propager, sans \u00eatre suivi, \u00e0 travers les communaut\u00e9s du pays. Les h\u00f4pitaux, d\u00e9bord\u00e9s, ont \u00e9t\u00e9 submerg\u00e9s. Les \u00e9quipements de protection de base, tels que les masques, les blouses et les gants, ont commenc\u00e9 \u00e0 manquer. Les lits suivront bient\u00f4t, tout comme les ventilateurs qui fournissent de l’oxyg\u00e8ne aux patients dont les poumons sont assi\u00e9g\u00e9s par le virus.<\/div>\n
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Le syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain, qui n’a que peu de marge de man\u0153uvre en cas de crise, fonctionne sur la base de l’hypoth\u00e8se selon laquelle les \u00c9tats non touch\u00e9s peuvent aider les \u00c9tats en difficult\u00e9 en cas d’urgence. Cette \u00e9thique fonctionne pour les catastrophes localis\u00e9es telles que les ouragans ou les incendies, mais pas pour une pand\u00e9mie qui touche actuellement les 50 \u00c9tats. La coop\u00e9ration a c\u00e9d\u00e9 la place \u00e0 la concurrence ; certains h\u00f4pitaux inquiets ont achet\u00e9 de grandes quantit\u00e9s de fournitures, de la m\u00eame mani\u00e8re que des consommateurs paniqu\u00e9s ont achet\u00e9 du papier toilette.<\/div>\n
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C’est en partie parce que la Maison Blanche est une ville fant\u00f4me de l’expertise scientifique. Un bureau de pr\u00e9paration \u00e0 la pand\u00e9mie qui faisait partie du Conseil national de s\u00e9curit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 dissous en 2018. Le 28 janvier, Luciana Borio, qui faisait partie de cette \u00e9quipe, a exhort\u00e9 le gouvernement \u00e0 \u00ab\u00a0agir maintenant pour pr\u00e9venir une \u00e9pid\u00e9mie am\u00e9ricaine<\/em>\u00ab\u00a0, et en particulier \u00e0 travailler avec le secteur priv\u00e9 pour d\u00e9velopper des tests de diagnostic rapides et faciles. Mais le bureau \u00e9tant ferm\u00e9, ces avertissements ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s dans le Wall Street Journal, plut\u00f4t que d’\u00eatre adress\u00e9s au pr\u00e9sident. Au lieu de passer \u00e0 l’action, l’Am\u00e9rique est rest\u00e9e inactive.<\/div>\n
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L’Am\u00e9rique a mal g\u00e9r\u00e9 la crise COVID-19, de mani\u00e8re aveugle, l\u00e9thargique et non coordonn\u00e9e, dans une mesure bien pire que ce que craignaient tous les experts de la sant\u00e9 avec lesquels j’ai parl\u00e9. \u00ab\u00a0Bien pire<\/em>\u00ab\u00a0, a d\u00e9clar\u00e9 Ron Klain, qui a coordonn\u00e9 la r\u00e9ponse am\u00e9ricaine \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie d’Ebola en Afrique de l’Ouest en 2014. \u00ab\u00a0Au-del\u00e0 de toutes les attentes que nous avions<\/em>\u00ab\u00a0, a d\u00e9clar\u00e9 Lauren Sauer, qui travaille sur la pr\u00e9paration aux catastrophes \u00e0 la Johns Hopkins Medicine. \u00ab\u00a0En tant qu’Am\u00e9ricain, je suis horrifi\u00e9<\/em>\u00ab\u00a0, a d\u00e9clar\u00e9 Seth Berkley, qui dirige Gavi, l’Alliance pour les vaccins. \u00ab\u00a0Les \u00c9tats-Unis pourraient se retrouver avec la pire \u00e9pid\u00e9mie du monde industrialis\u00e9<\/em><\/strong>.\u00a0\u00bb<\/div>\n
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I. Les prochains mois<\/h2>\n<\/div>\n
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Ayant pris du retard, il sera difficile – mais pas impossible – pour les \u00c9tats-Unis de rattraper leur retard. Dans une certaine mesure, l’avenir \u00e0 court terme est fix\u00e9 parce que COVID-19 est une maladie lente et longue. Les personnes qui ont \u00e9t\u00e9 infect\u00e9es il y a plusieurs jours ne commenceront \u00e0 pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes que maintenant, m\u00eame si elles se sont isol\u00e9es entre-temps. Certaines de ces personnes entreront dans des unit\u00e9s de soins intensifs au d\u00e9but du mois d’avril. Il y a moins d\u2019une semaine, le pays comptait 17 000 cas confirm\u00e9s, mais le nombre r\u00e9el se situait probablement entre 60 000 et 245 000<\/a>. Les chiffres commencent maintenant \u00e0 augmenter de fa\u00e7on exponentielle : lundi 30 mars, le nombre officiel de cas \u00e9tait de 141 900<\/a>, et le nombre r\u00e9el de cas n’est pas connu. Les travailleurs de la sant\u00e9 voient d\u00e9j\u00e0 des signes inqui\u00e9tants : diminution des \u00e9quipements, nombre croissant de patients, et m\u00e9decins et infirmi\u00e8res qui sont eux-m\u00eames infect\u00e9s.<\/div>\n
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L’Italie et l’Espagne lancent de sombres avertissements sur l’avenir. Les h\u00f4pitaux manquent de chambres, de fournitures et de personnel. Incapables de traiter ou de sauver tout le monde, les m\u00e9decins ont \u00e9t\u00e9 contraints \u00e0 l’impensable : rationner les soins aux patients qui ont le plus de chances de survivre, tout en laissant les autres mourir. Les \u00c9tats-Unis comptent moins de lits d’h\u00f4pitaux par habitant que l’Italie. Une \u00e9tude publi\u00e9e par une \u00e9quipe de l’Imperial College de Londres a conclu que si la pand\u00e9mie n’est pas ma\u00eetris\u00e9e, ces lits seront tous occup\u00e9s d’ici la fin avril (source<\/a> PDF<\/a>). D’ici la fin juin, pour chaque lit de soins intensifs disponible, il y aura environ 15 patients COVID-19 qui auront besoin d’un lit. \u00c0 la fin de l’\u00e9t\u00e9, la pand\u00e9mie aura tu\u00e9 directement 2,2 millions d’Am\u00e9ricains<\/strong>, sans compter ceux qui mourront indirectement, car les h\u00f4pitaux ne sont pas en mesure de prendre en charge la s\u00e9rie habituelle de crises cardiaques, d’accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et d’accidents de la route. C’est le pire des sc\u00e9narios. Pour l’\u00e9viter, quatre choses doivent se produire, et rapidement.<\/div>\n
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Le premier et le plus important est de produire rapidement des masques, des gants et d’autres \u00e9quipements de protection individuelle. Si les travailleurs de la sant\u00e9 ne peuvent pas rester en bonne sant\u00e9, le reste de la r\u00e9ponse s’effondrera. Dans certains endroits, les stocks sont d\u00e9j\u00e0 si bas que les m\u00e9decins r\u00e9utilisent les masques entre les patients, font appel aux dons du public ou cousent leurs propres alternatives. Ces p\u00e9nuries se produisent parce que les fournitures m\u00e9dicales sont fabriqu\u00e9es sur commande et d\u00e9pendent de cha\u00eenes d’approvisionnement internationales asiatiques<\/a> qui sont actuellement tendues et fragiles. La province de Hubei en Chine, l’\u00e9picentre de la pand\u00e9mie, \u00e9tait \u00e9galement un centre de fabrication de masques m\u00e9dicaux.<\/a><\/div>\n
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Aux \u00c9tats-Unis, le Strategic National Stockpile – un d\u00e9p\u00f4t national d’\u00e9quipements m\u00e9dicaux – est d\u00e9j\u00e0 en cours de d\u00e9ploiement, en particulier dans les \u00c9tats les plus touch\u00e9s. Le stock n’est pas in\u00e9puisable, mais il permet de gagner du temps. Donald Trump pourrait utiliser ce temps pour invoquer le Defense Production Act<\/a>, lan\u00e7ant un effort de guerre dans lequel les fabricants am\u00e9ricains se tournent vers la fabrication d’\u00e9quipements m\u00e9dicaux. Mais apr\u00e8s avoir invoqu\u00e9 la loi mercredi dernier, Trump n’a pas r\u00e9ussi \u00e0 l’utiliser r\u00e9ellement, apparemment \u00e0 cause du lobbying de la Chambre de commerce am\u00e9ricaine et des chefs de grandes entreprises.<\/div>\n
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Certains fabricants rel\u00e8vent d\u00e9j\u00e0 le d\u00e9fi, mais leurs efforts sont fragmentaires et in\u00e9galement r\u00e9partis<\/a>. \u00ab\u00a0Un jour, nous nous r\u00e9veillerons avec l’histoire de m\u00e9decins de la ville X qui op\u00e8rent avec des bandanas, et d’un placard de la ville Y dans lequel sont entass\u00e9s des masques\u00a0\u00bb, explique Ali Khan, le doyen de la sant\u00e9 publique du centre m\u00e9dical de l’universit\u00e9 du Nebraska. Une \u00ab\u00a0op\u00e9ration massive de logistique et de cha\u00eene d’approvisionnement [est] maintenant n\u00e9cessaire dans tout le pays<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9clare Thomas Inglesby de l’\u00e9cole de sant\u00e9 publique Johns Hopkins Bloomberg. Cette op\u00e9ration ne peut pas \u00eatre g\u00e9r\u00e9e par des \u00e9quipes r\u00e9duites et inexp\u00e9riment\u00e9es dispers\u00e9es dans toute la Maison Blanche. La solution, dit-il, est de faire appel \u00e0 l’Agence logistique de la d\u00e9fense, un groupe de 26 000 personnes qui pr\u00e9pare l’arm\u00e9e am\u00e9ricaine aux op\u00e9rations \u00e0 l’\u00e9tranger et qui a apport\u00e9 son aide lors de crises de sant\u00e9 publique, notamment l’\u00e9pid\u00e9mie d’Ebola de 2014.<\/div>\n
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Cette agence peut \u00e9galement coordonner le second besoin urgent : le d\u00e9ploiement massif des tests COVID-19. Ces tests ont \u00e9t\u00e9 lents \u00e0 arriver en raison de cinq p\u00e9nuries distinctes : de masques pour prot\u00e9ger les personnes qui administrent les tests ; de pr\u00e9l\u00e8vements nasopharyng\u00e9s pour collecter les \u00e9chantillons de virus ; de kits d’extraction pour retirer le mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique du virus des \u00e9chantillons ; de r\u00e9actifs chimiques qui font partie de ces kits ; et de personnes form\u00e9es pour effectuer les tests. Nombre de ces p\u00e9nuries sont, l\u00e0 encore, dues \u00e0 des cha\u00eenes d’approvisionnement tendues. Les \u00c9tats-Unis comptent sur trois fabricants pour les r\u00e9actifs d’extraction, ce qui leur permet d’assurer une redondance en cas de d\u00e9faillance de l’un d’entre eux, mais tous ont \u00e9chou\u00e9 face \u00e0 une demande mondiale sans pr\u00e9c\u00e9dent. Parall\u00e8lement, la Lombardie, en Italie, l’endroit le plus touch\u00e9 d’Europe, abrite l’un des plus grands fabricants de tampons nasopharyng\u00e9s.<\/div>\n
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Certaines p\u00e9nuries sont en train d’\u00eatre combl\u00e9es. La FDA s’emploie actuellement \u00e0 approuver rapidement les tests mis au point par des laboratoires priv\u00e9s. Au moins l’un d’entre eux peut fournir des r\u00e9sultats en moins d’une heure, ce qui permet potentiellement aux m\u00e9decins de savoir si le patient qui se trouve devant eux est atteint de COVID-19. Le pays \u00ab\u00a0augmente ses capacit\u00e9s au quotidien<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9clare Kelly Wroblewski de l’Association des laboratoires de sant\u00e9 publique.<\/div>\n
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Le 6 mars, M. Trump a d\u00e9clar\u00e9 que \u00ab\u00a0quiconque veut passer un examen peut le faire<\/em>\u00ab\u00a0. C’\u00e9tait<\/a> (et<\/a> c’est toujours) faux<\/a>, et ses propres fonctionnaires se sont empress\u00e9s de le corriger. Malgr\u00e9 tout, des personnes anxieuses ont continu\u00e9 \u00e0 affluer dans les h\u00f4pitaux, \u00e0 la recherche de tests qui n’existaient pas. \u00ab\u00a0Les gens voulaient \u00eatre test\u00e9s m\u00eame s’ils n’\u00e9taient pas symptomatiques ou s’ils s’asseyaient \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d’une personne qui toussait<\/em>\u00ab\u00a0, explique Saskia Popescu, de l’universit\u00e9 George Mason, qui travaille \u00e0 la pr\u00e9paration des h\u00f4pitaux aux pand\u00e9mies. D’autres n’avaient qu’un rhume, mais les m\u00e9decins devaient quand m\u00eame utiliser des masques pour les examiner, br\u00fblant leurs r\u00e9serves d\u00e9j\u00e0 r\u00e9duites. \u00ab\u00a0Cela a vraiment mis \u00e0 rude \u00e9preuve le syst\u00e8me de sant\u00e9<\/em>\u00ab\u00a0, dit Popescu. M\u00eame aujourd’hui, alors que les capacit\u00e9s s’accroissent, les tests doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec pr\u00e9caution. La premi\u00e8re priorit\u00e9, dit Marc Lipsitch de Harvard, est de tester les travailleurs de la sant\u00e9 et les patients hospitalis\u00e9s, permettant aux h\u00f4pitaux d’\u00e9teindre les incendies en cours. Ce n’est que plus tard, lorsque la crise imm\u00e9diate aura ralenti, que les tests devraient \u00eatre d\u00e9ploy\u00e9s de mani\u00e8re plus g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. \u00ab\u00a0Ce ne sera pas seulement le cas : Faisons sortir les tests !<\/em>\u00a0\u00bb dit Inglesby.<\/div>\n
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Ces mesures prendront du temps, pendant lequel la pand\u00e9mie s’acc\u00e9l\u00e9rera au-del\u00e0 de la capacit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9<\/a> ou ralentira pour atteindre des niveaux ma\u00eetrisables. Son cours – et le sort de la nation – d\u00e9pend maintenant du troisi\u00e8me besoin, qui est la distanciation sociale. Pensez-y de cette fa\u00e7on : Il n’y a plus que deux groupes d’Am\u00e9ricains. Le groupe A comprend tous ceux qui participent \u00e0 la r\u00e9ponse m\u00e9dicale, qu’il s’agisse de traiter des patients, de faire des tests ou de fabriquer des fournitures. Le groupe B comprend tous les autres, et leur travail consiste \u00e0 faire gagner du temps au groupe A. Le groupe B doit maintenant \u00ab\u00a0aplatir la courbe\u00a0\u00bb en s’isolant physiquement des autres personnes pour couper les cha\u00eenes de transmission. \u00c9tant donn\u00e9 la lenteur de la fusion de COVID-19, pour pr\u00e9venir l’effondrement futur du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9, ces mesures apparemment drastiques doivent \u00eatre prises imm\u00e9diatement, avant qu’elles ne paraissent proportionn\u00e9es, et elles doivent se poursuivre pendant plusieurs semaines.<\/div>\n
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Persuader un pays de rester volontairement chez lui n’est pas facile, et sans directives claires de la Maison Blanche, les maires, les gouverneurs et les propri\u00e9taires d’entreprises ont \u00e9t\u00e9 contraints de prendre leurs propres mesures<\/a>. Certains \u00c9tats ont interdit les grands rassemblements ou ferm\u00e9 des \u00e9coles et des restaurants. Au moins 21 ont maintenant institu\u00e9 une forme de quarantaine obligatoire, obligeant les gens \u00e0 rester chez eux. Et pourtant, de nombreux citoyens continuent de s’entasser dans les espaces publics.<\/div>\n
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En ces temps o\u00f9 le bien de tous d\u00e9pend des sacrifices de beaucoup, une coordination claire s’impose – la quatri\u00e8me urgence. L’importance de la distanciation sociale doit \u00eatre soulign\u00e9e aupr\u00e8s d’un public qui doit \u00e9galement \u00eatre rassur\u00e9 et inform\u00e9. Au lieu de cela, M. Trump a minimis\u00e9 le probl\u00e8me \u00e0 plusieurs reprises, en disant \u00e0 l’Am\u00e9rique que \u00ab\u00a0nous ma\u00eetrisons tr\u00e8s bien la situation<\/em>\u00a0\u00bb alors que ce n’est pas le cas, et que les cas \u00ab\u00a0allaient descendre \u00e0 pr\u00e8s de z\u00e9ro<\/em>\u00a0\u00bb alors qu’ils augmentaient. Dans certains cas, comme pour ses affirmations sur les tests omnipr\u00e9sents, ses gaffes trompeuses ont aggrav\u00e9 la crise. Il a m\u00eame vant\u00e9 les m\u00e9rites de m\u00e9dicaments non \u00e9prouv\u00e9s.<\/div>\n
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Loin de la salle de presse de la Maison Blanche, M. Trump a apparemment \u00e9cout\u00e9 Anthony Fauci, le directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses. Fauci a conseill\u00e9 tous les pr\u00e9sidents depuis Ronald Reagan sur les nouvelles \u00e9pid\u00e9mies, et il fait maintenant partie du groupe de travail COVID-19 qui se r\u00e9unit avec Trump environ tous les deux jours. \u00ab\u00a0Il a son propre style, restons-en l\u00e0<\/em>\u00ab\u00a0, m’a dit Fauci, \u00ab\u00a0mais toutes les recommandations que j’ai faites jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, la substance de celles-ci, il les a toutes \u00e9cout\u00e9es<\/em>\u00ab\u00a0.<\/div>\n
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Mais Trump semble d\u00e9j\u00e0 h\u00e9siter. Ces derniers jours, il a fait savoir qu’il \u00e9tait pr\u00eat \u00e0 revenir sur les politiques de distanciation sociale afin de prot\u00e9ger l’\u00e9conomie. Les experts et les chefs d’entreprise ont utilis\u00e9 une rh\u00e9torique similaire, arguant que les personnes \u00e0 haut risque, comme les personnes \u00e2g\u00e9es, pourraient \u00eatre prot\u00e9g\u00e9es tandis que les personnes \u00e0 faible risque seraient autoris\u00e9es \u00e0 retourner au travail. Cette fa\u00e7on de penser est s\u00e9duisante, mais imparfaite. Elle surestime notre capacit\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer le risque d’une personne et \u00e0 isoler les personnes \u00ab\u00a0\u00e0 haut risque\u00a0\u00bb du reste de la soci\u00e9t\u00e9. Elle sous-estime l’ampleur de l’impact du virus sur les groupes \u00ab\u00a0\u00e0 faible risque\u00a0\u00bb et la mesure dans laquelle les h\u00f4pitaux seront d\u00e9bord\u00e9s si des personnes plus jeunes tombent malades.<\/div>\n
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Une \u00e9tude r\u00e9cente<\/a> de l’Universit\u00e9 de Pennsylvanie a estim\u00e9 que m\u00eame si les mesures de distanciation sociale peuvent r\u00e9duire les taux d’infection de 95 %, 960 000 Am\u00e9ricains auront encore besoin de soins intensifs<\/strong>. Il n’y a qu’environ 180 000 ventilateurs aux \u00c9tats-Unis et, plus pertinent encore, seulement assez de th\u00e9rapeutes respiratoires et de personnel de soins intensifs pour s’occuper en toute s\u00e9curit\u00e9 de 100 000 patients ventil\u00e9s. Abandonner la distanciation sociale serait insens\u00e9. L’abandonner maintenant, alors que les tests et les \u00e9quipements de protection sont encore rares, serait catastrophique.<\/div>\n
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Si Trump maintient le cap, si les Am\u00e9ricains adh\u00e8rent \u00e0 la distanciation sociale, si les tests peuvent \u00eatre d\u00e9ploy\u00e9s et si suffisamment de masques peuvent \u00eatre produits, il y a une chance que le pays puisse encore \u00e9viter les pires pr\u00e9visions concernant COVID-19 et, au moins temporairement, ma\u00eetriser la pand\u00e9mie. Personne ne sait combien de temps cela prendra, mais ce ne sera pas rapide. \u00ab\u00a0Cela pourrait prendre de quatre \u00e0 six semaines \u00e0 trois mois<\/em>\u00ab\u00a0, a d\u00e9clar\u00e9 M. Fauci, \u00ab\u00a0mais je n’ai pas une grande confiance dans cette fourchette<\/em>\u00ab\u00a0.<\/div>\n
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II. La fin du jeu<\/h2>\n<\/div>\n
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M\u00eame une r\u00e9ponse parfaite ne mettra pas fin \u00e0 la pand\u00e9mie. Tant que le virus persistera quelque part, il est possible qu’un voyageur infect\u00e9 ravive les \u00e9tincelles dans les pays qui ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9teint leurs feux. C’est d\u00e9j\u00e0 le cas en Chine, \u00e0 Singapour et dans d’autres pays asiatiques qui ont bri\u00e8vement sembl\u00e9 ma\u00eetriser le virus. Dans ces conditions, il y a trois fins possibles : une tr\u00e8s improbable, une tr\u00e8s dangereuse et une tr\u00e8s longue<\/strong>.<\/div>\n
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La premi\u00e8re<\/strong> est que chaque nation parvient \u00e0 faire reculer le virus simultan\u00e9ment, comme ce fut le cas pour le SRAS en 2003. Compte tenu de l’ampleur de la pand\u00e9mie de coronavirus et de la mauvaise sant\u00e9 de nombreux pays, les chances de parvenir \u00e0 un contr\u00f4le synchrone \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale semblent tr\u00e8s faibles.<\/div>\n
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La seconde<\/strong> est que le virus fait ce que les pand\u00e9mies de grippe pass\u00e9es ont fait : Il se propage dans le monde entier et laisse derri\u00e8re lui suffisamment de survivants immunis\u00e9s pour qu’il finisse par lutter pour trouver des h\u00f4tes viables. Ce sc\u00e9nario d'\u00a0\u00bbimmunit\u00e9 collective<\/em>\u00a0\u00bb serait rapide, et donc tentant. Mais il aurait aussi un co\u00fbt terrible : Le SRAS-CoV-2 est plus transmissible et plus mortel que la grippe, et il laisserait probablement derri\u00e8re lui plusieurs millions de cadavres et une tra\u00een\u00e9e de syst\u00e8mes de sant\u00e9 d\u00e9vast\u00e9s. Le Royaume-Uni a d’abord sembl\u00e9 envisager cette strat\u00e9gie d’immunit\u00e9 collective, avant de faire marche arri\u00e8re lorsque les mod\u00e8les ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 les cons\u00e9quences d\u00e9sastreuses. Les \u00c9tats-Unis semblent maintenant l’envisager aussi.<\/div>\n
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Le troisi\u00e8me sc\u00e9nario<\/strong> est que le monde joue une partie de \u00ab jeu de la taupe<\/a> \u00bb (whack-a-mole) avec le virus, en \u00e9liminant les foyers ici et l\u00e0 jusqu’\u00e0 ce qu’un vaccin puisse \u00eatre produit. C’est la meilleure option, mais aussi la plus longue et la plus compliqu\u00e9e.<\/div>\n
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Cela d\u00e9pend, pour commencer, de la fabrication d’un vaccin. S’il s’agissait d’une pand\u00e9mie de grippe, ce serait plus facile. Le monde a l’habitude de fabriquer des vaccins antigrippaux et le fait chaque ann\u00e9e. Mais il n’existe pas de vaccin contre les coronavirus – jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, ces virus semblaient provoquer des maladies b\u00e9nignes ou rares – les chercheurs doivent donc repartir de z\u00e9ro. Les premiers pas ont \u00e9t\u00e9 d’une rapidit\u00e9 impressionnante. Lundi dernier, un \u00e9ventuel vaccin cr\u00e9\u00e9 par Moderna et les National Institutes of Health a \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 des essais cliniques pr\u00e9liminaires. Cela marque un \u00e9cart de 63 jours entre les scientifiques qui s\u00e9quencent les g\u00e8nes du virus pour la premi\u00e8re fois et les m\u00e9decins qui injectent un candidat vaccin dans le bras d’une personne. \u00ab\u00a0C’est un record mondial<\/em>\u00ab\u00a0, a d\u00e9clar\u00e9 M. Fauci.<\/div>\n
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Mais c’est aussi l’\u00e9tape la plus rapide parmi les nombreuses autres qui suivent. L’essai initial permettra simplement aux chercheurs de savoir si le vaccin semble s\u00fbr et s’il peut r\u00e9ellement mobiliser le syst\u00e8me immunitaire. Les chercheurs devront ensuite v\u00e9rifier qu’il pr\u00e9vient r\u00e9ellement l’infection par le CoV-2 du SRAS. Ils devront effectuer des tests sur les animaux et des essais \u00e0 grande \u00e9chelle pour s’assurer que le vaccin ne provoque pas d’effets secondaires graves. Ils devront d\u00e9terminer la dose requise, le nombre de piq\u00fbres n\u00e9cessaires, si le vaccin est efficace chez les personnes \u00e2g\u00e9es et s’il n\u00e9cessite d’autres produits chimiques pour renforcer son efficacit\u00e9.<\/div>\n
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\u00ab\u00a0M\u00eame si cela fonctionne, ils n’ont pas de moyen facile de le fabriquer \u00e0 grande \u00e9chelle<\/em>\u00ab\u00a0, a d\u00e9clar\u00e9 Seth Berkley de Gavi. C’est parce que Moderna utilise une nouvelle approche de la vaccination. Les vaccins existants fonctionnent en fournissant \u00e0 l’organisme des virus inactiv\u00e9s ou fragment\u00e9s, ce qui permet au syst\u00e8me immunitaire de pr\u00e9parer ses d\u00e9fenses \u00e0 l’avance. En revanche, le vaccin de Moderna comprend un fragment du mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique du SRAS-CoV-2, son ARN. L’id\u00e9e est que le corps peut utiliser cet \u00e9clat pour construire ses propres fragments viraux, qui formeraient alors la base des pr\u00e9parations du syst\u00e8me immunitaire. Cette approche fonctionne chez les animaux, mais n’est pas prouv\u00e9e chez l’homme. En revanche, les scientifiques fran\u00e7ais tentent de modifier le vaccin antirougeole existant en utilisant des fragments du nouveau coronavirus. \u00ab\u00a0L’avantage de cette m\u00e9thode est que si nous avions besoin de centaines de doses demain, beaucoup d’usines dans le monde savent comment le faire<\/em>\u00ab\u00a0, a d\u00e9clar\u00e9 M. Berkley. Quelle que soit la strat\u00e9gie la plus rapide, Berkley et d’autres estiment qu’il faudra 12 \u00e0 18 mois pour mettre au point un vaccin \u00e9prouv\u00e9, puis plus longtemps encore pour le fabriquer, l’exp\u00e9dier et l’injecter dans les bras des gens.<\/div>\n
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Il est donc probable que le nouveau coronavirus sera pr\u00e9sent dans la vie des Am\u00e9ricains pendant au moins un an, voire beaucoup plus longtemps. Si la s\u00e9rie actuelle de mesures de distanciation sociale fonctionne, la pand\u00e9mie pourrait s’att\u00e9nuer suffisamment pour que les choses reviennent \u00e0 un semblant de normalit\u00e9. Les bureaux pourraient se remplir et les bars pourraient s’animer. Les \u00e9coles pourraient rouvrir et les amis pourraient se r\u00e9unir. Mais si le statu quo revient, le virus reviendra aussi. Cela ne veut pas dire que la soci\u00e9t\u00e9 doit \u00eatre en \u00e9tat d’isolement continu jusqu’en 2022. Mais \u00ab\u00a0nous devons nous pr\u00e9parer \u00e0 de multiples p\u00e9riodes d’\u00e9loignement social<\/em><\/strong>\u00ab\u00a0, d\u00e9clare Stephen Kissler de Harvard.<\/div>\n
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Une grande partie des prochaines ann\u00e9es, notamment la fr\u00e9quence, la dur\u00e9e et le moment des bouleversements sociaux, d\u00e9pend de deux propri\u00e9t\u00e9s du virus, toutes deux inconnues \u00e0 l’heure actuelle.<\/div>\n
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Premi\u00e8rement : la saisonnalit\u00e9. Les coronavirus sont g\u00e9n\u00e9ralement des infections hivernales qui diminuent ou disparaissent en \u00e9t\u00e9. Cela peut \u00e9galement \u00eatre vrai pour le SRAS-CoV-2, mais les variations saisonni\u00e8res pourraient ne pas ralentir suffisamment le virus lorsqu’il a tant d’h\u00f4tes immunologiquement na\u00effs \u00e0 infecter. \u00ab\u00a0Une grande partie du monde attend avec impatience de voir ce que l’\u00e9t\u00e9 fera, si tant est qu’il le fasse, en mati\u00e8re de transmission dans l’h\u00e9misph\u00e8re nord<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9clare Maia Majumder de la Harvard Medical School et du Boston Children’s Hospital.<\/div>\n
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Deuxi\u00e8mement : la dur\u00e9e de l’immunit\u00e9. Lorsque les gens sont infect\u00e9s par les coronavirus humains plus l\u00e9gers qui provoquent des sympt\u00f4mes semblables \u00e0 ceux du rhume, ils restent immunis\u00e9s pendant moins d’un an. En revanche, les quelques personnes qui ont \u00e9t\u00e9 infect\u00e9es par le virus original du SRAS, qui \u00e9tait beaucoup plus grave, sont rest\u00e9es immunis\u00e9es beaucoup plus longtemps. En supposant que le CoV-2 du SRAS se situe quelque part au milieu, les personnes qui se remettent de leurs rencontres pourraient \u00eatre prot\u00e9g\u00e9es pendant quelques ann\u00e9es. Pour le confirmer, les scientifiques devront mettre au point des tests s\u00e9rologiques pr\u00e9cis, qui recherchent les anticorps qui conf\u00e8rent l’immunit\u00e9. Ils devront \u00e9galement confirmer que ces anticorps emp\u00eachent r\u00e9ellement les gens d’attraper ou de propager le virus. Si c’est le cas, les citoyens immunis\u00e9s pourront reprendre le travail, s’occuper des personnes vuln\u00e9rables et ancrer l’\u00e9conomie pendant les p\u00e9riodes de distanciation sociale.<\/div>\n
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Les scientifiques peuvent utiliser les p\u00e9riodes entre ces crises pour d\u00e9velopper des m\u00e9dicaments antiviraux, bien que ces m\u00e9dicaments soient rarement des panac\u00e9es, et qu’ils s’accompagnent d’\u00e9ventuels effets secondaires et d’un risque de r\u00e9sistance. Les h\u00f4pitaux peuvent constituer des r\u00e9serves de m\u00e9dicaments. Des kits de d\u00e9pistage peuvent \u00eatre largement distribu\u00e9s afin de d\u00e9tecter le retour du virus le plus rapidement possible. Il n’y a aucune raison pour que les \u00c9tats-Unis laissent le SRAS-CoV-2 revenir sans s’en rendre compte, et donc aucune raison pour que des mesures de distanciation sociale soient d\u00e9ploy\u00e9es aussi largement et aussi lourdement qu’elles doivent l’\u00eatre maintenant. Comme l’ont r\u00e9cemment \u00e9crit Aaron E. Carroll et Ashish Jha, \u00ab\u00a0Nous pouvons maintenir les \u00e9coles et les entreprises ouvertes autant que possible, les fermer rapidement lorsque la suppression \u00e9choue, puis les rouvrir \u00e0 nouveau une fois que les personnes infect\u00e9es sont identifi\u00e9es et isol\u00e9es. Au lieu de jouer en d\u00e9fense, nous pourrions jouer plus en attaque<\/em>\u00ab\u00a0.<\/div>\n
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Que ce soit par l’accumulation d’une immunit\u00e9 collective ou par l’arriv\u00e9e tant attendue d’un vaccin, le virus aura de plus en plus de mal \u00e0 se propager de mani\u00e8re explosive. Il est peu probable qu’il disparaisse compl\u00e8tement. Le vaccin devra peut-\u00eatre \u00eatre actualis\u00e9 en fonction de l’\u00e9volution du virus, et les gens devront peut-\u00eatre se faire revacciner r\u00e9guli\u00e8rement, comme ils le font actuellement pour la grippe. Les mod\u00e8les sugg\u00e8rent que le virus pourrait mijoter dans le monde entier, d\u00e9clenchant des \u00e9pid\u00e9mies tous les deux ou trois ans environ. \u00ab\u00a0Mais j’esp\u00e8re et je m’attends \u00e0 ce que la gravit\u00e9 du virus diminue et que les bouleversements sociaux soient moins importants<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9clare M. Kissler. Dans ce futur, COVID-19 pourrait devenir, comme la grippe aujourd’hui, un fl\u00e9au r\u00e9current de l’hiver. Peut-\u00eatre deviendra-t-elle si banale que, m\u00eame si un vaccin existe, de larges pans de la g\u00e9n\u00e9ration C ne se donneront pas la peine de l’obtenir, oubliant \u00e0 quel point leur monde a \u00e9t\u00e9 fa\u00e7onn\u00e9 par son absence.<\/div>\n
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III. Les cons\u00e9quences<\/h2>\n<\/div>\n
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Le co\u00fbt pour atteindre ce point, avec le moins de morts possible, sera \u00e9norme. Comme l’a \u00e9crit ma coll\u00e8gue Annie Lowrey, l’\u00e9conomie conna\u00eet un choc \u00ab\u00a0plus soudain et plus grave que n’importe quel \u00eatre vivant n’en a jamais connu<\/em>\u00ab\u00a0. Environ une personne sur cinq aux \u00c9tats-Unis a perdu des heures de travail ou son emploi. Les h\u00f4tels sont vides. Les compagnies a\u00e9riennes clouent les vols au sol. Les restaurants et autres petites entreprises ferment. Les in\u00e9galit\u00e9s vont s’accentuer : les personnes \u00e0 faibles revenus seront les plus touch\u00e9es par les mesures de distanciation sociale et les plus susceptibles de souffrir de probl\u00e8mes de sant\u00e9 chroniques qui augmentent leur risque d’infections graves. Les maladies ont d\u00e9stabilis\u00e9 les villes et les soci\u00e9t\u00e9s \u00e0 de nombreuses reprises, \u00ab\u00a0mais cela ne s’est pas produit dans ce pays depuis tr\u00e8s longtemps, ni dans la mesure que nous connaissons aujourd’hui\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Elena Conis, historienne de la m\u00e9decine \u00e0 l’universit\u00e9 de Berkeley. \u00ab\u00a0Nous sommes beaucoup plus urbains et m\u00e9tropolitains. Nous avons plus de gens qui parcourent de grandes distances et vivent loin de leur famille et de leur travail<\/em>\u00ab\u00a0.<\/div>\n
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Une fois que les infections auront commenc\u00e9 \u00e0 diminuer, une pand\u00e9mie secondaire de probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale suivra. Dans un moment de profonde crainte et d’incertitude, les gens sont coup\u00e9s de tout contact humain apaisant. Les \u00e9treintes, les poign\u00e9es de main et autres rituels sociaux sont d\u00e9sormais teint\u00e9s de danger. Les personnes souffrant d’anxi\u00e9t\u00e9 ou de troubles obsessionnels compulsifs sont en difficult\u00e9<\/a>. Les personnes \u00e2g\u00e9es, qui sont d\u00e9j\u00e0 exclues d’une grande partie de la vie publique, sont invit\u00e9es \u00e0 prendre encore plus de distance, ce qui accentue leur solitude. Les Asiatiques sont victimes d’insultes racistes, aliment\u00e9es par un pr\u00e9sident qui insiste pour qualifier le nouveau coronavirus de \u00ab\u00a0virus chinois<\/em>\u00ab\u00a0. Les incidents de violence domestique et de maltraitance d’enfants<\/a> risquent d’atteindre des sommets, car les gens sont oblig\u00e9s de rester dans des foyers peu s\u00fbrs. Les enfants, dont le corps est pour la plupart \u00e9pargn\u00e9 par le virus, peuvent subir des traumatismes mentaux qui les accompagneront jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge adulte.<\/div>\n
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Apr\u00e8s la pand\u00e9mie, les personnes qui se remettent de COVID-19 pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9es et stigmatis\u00e9es, tout comme les survivants d’Ebola, du SRAS et du VIH. Les travailleurs de la sant\u00e9 mettront du temps \u00e0 gu\u00e9rir : Un \u00e0 deux ans apr\u00e8s l’apparition du SRAS \u00e0 Toronto, les personnes qui ont fait face \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie \u00e9taient encore moins productives et plus susceptibles de souffrir d’\u00e9puisement professionnel et de stress post-traumatique<\/a>. Les personnes qui ont subi de longues p\u00e9riodes de quarantaine porteront les cicatrices de leur exp\u00e9rience. \u00ab\u00a0Mes coll\u00e8gues de Wuhan constatent que certaines personnes refusent d\u00e9sormais de quitter leur domicile et sont devenues agoraphobes<\/em>\u00ab\u00a0, explique Steven Taylor, de l’universit\u00e9 de Colombie-Britannique, auteur de The Psychology of Pandemics.<\/div>\n
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Mais \u00ab\u00a0il y a aussi la possibilit\u00e9 d’un monde bien meilleur apr\u00e8s avoir surmont\u00e9 ce traumatisme<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9clare Richard Danzig du Centre pour une nouvelle s\u00e9curit\u00e9 am\u00e9ricaine. D\u00e9j\u00e0, les communaut\u00e9s trouvent de nouvelles fa\u00e7ons de se rassembler, m\u00eame si elles doivent rester s\u00e9par\u00e9es. Les attitudes \u00e0 l’\u00e9gard de la sant\u00e9 peuvent \u00e9galement changer pour le mieux. La mont\u00e9e du VIH et du sida \u00ab\u00a0a compl\u00e8tement chang\u00e9 le comportement sexuel des jeunes qui arrivaient \u00e0 la maturit\u00e9 sexuelle au plus fort de l’\u00e9pid\u00e9mie<\/em>\u00ab\u00a0, dit Conis. \u00ab\u00a0L’utilisation des pr\u00e9servatifs s’est normalis\u00e9e. Les tests de d\u00e9pistage des MST se sont g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s<\/em>\u00ab\u00a0. De m\u00eame, se laver les mains pendant 20 secondes, une habitude qu’il a \u00e9t\u00e9 difficile de consacrer, m\u00eame dans les h\u00f4pitaux, \u00ab\u00a0est peut-\u00eatre l’un des comportements auxquels nous nous sommes tellement habitu\u00e9s au cours de cette \u00e9pid\u00e9mie que nous n’y pensons pas<\/em>\u00ab\u00a0, ajoute M. Conis.<\/div>\n
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Les pand\u00e9mies peuvent \u00e9galement catalyser le changement social. Les gens, les entreprises et les institutions ont \u00e9t\u00e9 remarquablement rapides \u00e0 adopter ou \u00e0 r\u00e9clamer des pratiques qu’ils auraient pu autrefois tra\u00eener en longueur, notamment le travail \u00e0 domicile, les conf\u00e9rences t\u00e9l\u00e9phoniques pour accommoder les personnes handicap\u00e9es, les cong\u00e9s de maladie appropri\u00e9s et les arrangements flexibles pour la garde des enfants. C’est la premi\u00e8re fois de ma vie que j’entends quelqu’un dire : \u00ab\u00a0Oh, si vous \u00eates malade, restez chez vous<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9clare Adia Benton, anthropologue \u00e0 l’universit\u00e9 de Northwestern. La nation apprendra peut-\u00eatre que la pr\u00e9paration n’est pas seulement une question de masques, de vaccins et de tests, mais aussi de politiques du travail \u00e9quitables et d’un syst\u00e8me de sant\u00e9 stable et \u00e9quitable. Peut-\u00eatre appr\u00e9ciera-t-elle que les travailleurs de la sant\u00e9 et les sp\u00e9cialistes de la sant\u00e9 publique composent le syst\u00e8me immunitaire social de l’Am\u00e9rique, et que ce syst\u00e8me a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9.<\/div>\n
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Certains aspects de l’identit\u00e9 am\u00e9ricaine devront peut-\u00eatre \u00eatre repens\u00e9s apr\u00e8s COVID-19. De nombreuses valeurs du pays ont sembl\u00e9 aller \u00e0 l’encontre de cette identit\u00e9 pendant la pand\u00e9mie. Son individualisme, son caract\u00e8re exceptionnel et sa tendance \u00e0 assimiler faire ce que l’on veut \u00e0 un acte de r\u00e9sistance ont fait que lorsque le moment est venu de sauver des vies et de rester \u00e0 l’int\u00e9rieur, certaines personnes ont afflu\u00e9 dans les bars et les clubs. Apr\u00e8s avoir int\u00e9rioris\u00e9 des ann\u00e9es de messages antiterroristes \u00e0 la suite du 11 septembre, les Am\u00e9ricains ont d\u00e9cid\u00e9 de ne pas vivre dans la peur. Mais le SRAS-CoV-2 ne s’int\u00e9resse pas \u00e0 leur terreur, seulement \u00e0 leurs cellules.<\/div>\n
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Des ann\u00e9es de rh\u00e9torique isolationniste ont \u00e9galement eu des cons\u00e9quences. Les citoyens qui voyaient la Chine comme un endroit distant et diff\u00e9rent, o\u00f9 les chauves-souris sont comestibles et o\u00f9 l’autoritarisme est acceptable, n’ont pas consid\u00e9r\u00e9 qu’ils seraient les prochains ou qu’ils ne seraient pas pr\u00eats. (La r\u00e9ponse de la Chine \u00e0 cette crise a eu ses propres probl\u00e8mes, mais c’est pour une autre fois). \u00ab\u00a0Les gens croyaient que la rh\u00e9torique selon laquelle l’endiguement fonctionnerait<\/em>\u00ab\u00a0, d\u00e9clare Wendy Parmet, qui \u00e9tudie le droit et la sant\u00e9 publique \u00e0 l’universit\u00e9 de Northeastern. \u00ab\u00a0Nous les gardons \u00e0 l’\u00e9cart, et tout ira bien. Lorsque vous avez un corps politique qui adh\u00e8re \u00e0 ces id\u00e9es d’isolationnisme et d’ethnonationalisme, vous \u00eates particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable en cas de pand\u00e9mie<\/em>\u00ab\u00a0.<\/div>\n
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Les v\u00e9t\u00e9rans des \u00e9pid\u00e9mies pass\u00e9es ont longtemps averti que la soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine est prisonni\u00e8re d’un cycle de panique et de n\u00e9gligence. Apr\u00e8s chaque crise – anthrax, SRAS, grippe, Ebola – l’attention est pay\u00e9e et des investissements sont faits. Mais apr\u00e8s de courtes p\u00e9riodes de temps de paix, les souvenirs s’effacent et les budgets s’amenuisent. Cette tendance transcende les administrations rouges et bleues. Lorsqu’une nouvelle normalit\u00e9 s’installe, l’anormal redevient inimaginable. Mais il y a des raisons de penser que COVID-19 pourrait \u00eatre une catastrophe qui conduirait \u00e0 un changement plus radical et plus durable.<\/div>\n
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Les autres grandes \u00e9pid\u00e9mies des derni\u00e8res d\u00e9cennies ont soit \u00e0 peine touch\u00e9 les \u00c9tats-Unis (SRAS, MERS, Ebola), soit \u00e9t\u00e9 plus mod\u00e9r\u00e9es que pr\u00e9vu (grippe H1N1 en 2009), soit se sont surtout limit\u00e9es \u00e0 des groupes de personnes sp\u00e9cifiques (Zika, VIH). La pand\u00e9mie COVID-19, en revanche, touche tout le monde directement, modifiant la nature de leur vie quotidienne. Cela la distingue non seulement des autres maladies, mais aussi des autres d\u00e9fis syst\u00e9miques de notre \u00e9poque. Lorsqu’une administration tergiverse sur le changement climatique, les effets ne se feront pas sentir avant des ann\u00e9es, et m\u00eame alors, ils seront difficiles \u00e0 analyser. C’est diff\u00e9rent lorsqu’un pr\u00e9sident dit que tout le monde peut passer un test, et qu’un jour plus tard, tout le monde ne peut plus le faire. Les pand\u00e9mies sont des exp\u00e9riences \u201cd\u00e9mocratisantes<\/em>\u201d. Les personnes dont les privil\u00e8ges et le pouvoir les prot\u00e8gent normalement d’une crise sont mises en quarantaine, subissent un test positif et perdent des proches. Les s\u00e9nateurs tombent malades. Les cons\u00e9quences de la suppression du financement des organismes de sant\u00e9 publique, de la perte d’expertise et de l’extension des h\u00f4pitaux ne se manifestent plus sous la forme d’articles d’opinion en col\u00e8re, mais sous la forme de poumons d\u00e9faillants.<\/div>\n
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Apr\u00e8s le 11 septembre, le monde s’est concentr\u00e9 sur la lutte contre le terrorisme. Apr\u00e8s COVID-19, l’attention pourrait se porter sur la sant\u00e9 publique. Il faut s’attendre \u00e0 une augmentation des fonds allou\u00e9s \u00e0 la virologie et \u00e0 la vaccinologie, \u00e0 une hausse du nombre d’\u00e9tudiants qui postulent \u00e0 des programmes de sant\u00e9 publique et \u00e0 une augmentation de la production nationale de fournitures m\u00e9dicales. Attendez-vous \u00e0 ce que les pand\u00e9mies figurent en t\u00eate de l’ordre du jour de l’Assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale des Nations unies. Anthony Fauci est d\u00e9sormais un nom tr\u00e8s connu. \u00ab\u00a0Les gens ordinaires qui r\u00e9fl\u00e9chissent facilement \u00e0 ce que fait une polici\u00e8re ou un pompier obtiennent enfin ce que fait un \u00e9pid\u00e9miologiste<\/em>\u00ab\u00a0, explique Monica Schoch-Spana, anthropologue m\u00e9dicale au Johns Hopkins Center for Health Security.<\/div>\n
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De tels changements, en eux-m\u00eames, pourraient prot\u00e9ger le monde de la prochaine maladie in\u00e9vitable. \u00ab\u00a0Les pays qui ont v\u00e9cu le SRAS ont eu une conscience publique qui leur a permis de passer \u00e0 l’action<\/em>\u00ab\u00a0, a d\u00e9clar\u00e9 Ron Klain, (ancien coordonnateur de la lutte contre le virus Ebola). La phrase la plus souvent prononc\u00e9e en Am\u00e9rique en ce moment est : \u00ab\u00a0Je n’ai jamais vu quelque chose comme \u00e7a avant<\/em>\u00ab\u00a0. Ce n’est pas une phrase que quelqu’un a prononc\u00e9e \u00e0 Hong Kong. Pour les \u00c9tats-Unis et pour le monde entier, les effets d’une pand\u00e9mie sont \u00e9vidents.<\/div>\n
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Les le\u00e7ons que l’Am\u00e9rique tire de cette exp\u00e9rience sont difficiles \u00e0 pr\u00e9voir, surtout \u00e0 une \u00e9poque o\u00f9 les algorithmes en ligne et les radiodiffuseurs partisans ne servent que des informations qui s’alignent sur les id\u00e9es pr\u00e9con\u00e7ues de leur public. Une telle dynamique sera cruciale dans les mois \u00e0 venir, d\u00e9clare Ilan Goldenberg, expert en politique \u00e9trang\u00e8re au Center for a New American Security. \u00ab\u00a0Les transitions apr\u00e8s la Seconde Guerre mondiale ou le 11 septembre n’ont pas \u00e9t\u00e9 le fait d’un tas d’id\u00e9es nouvelles<\/em>\u00ab\u00a0, dit-il. \u00ab\u00a0Les id\u00e9es sont l\u00e0, mais les d\u00e9bats seront plus aigus au cours des prochains mois en raison de la fluidit\u00e9 du moment et de la volont\u00e9 du public am\u00e9ricain d’accepter des changements importants et massifs<\/em>\u00ab\u00a0.<\/div>\n
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On pourrait facilement concevoir un monde dans lequel la majorit\u00e9 de la nation croit que l’Am\u00e9rique a vaincu COVID-19. Malgr\u00e9 ses nombreuses d\u00e9faillances, la cote d’approbation de Trump a grimp\u00e9 en fl\u00e8che<\/strong>. Imaginez qu’il r\u00e9ussisse \u00e0 faire porter le bl\u00e2me de la crise \u00e0 la Chine, en la pr\u00e9sentant comme le m\u00e9chant et l’Am\u00e9rique comme le h\u00e9ros r\u00e9sistant. Au cours du deuxi\u00e8me mandat de sa pr\u00e9sidence, les \u00c9tats-Unis se replient davantage sur eux-m\u00eames et se retirent de l’OTAN et d’autres alliances internationales, construisent des murs r\u00e9els et d\u00e9sinvestissent dans les autres pays. Alors que la g\u00e9n\u00e9ration C grandit, les pestes \u00e9trang\u00e8res remplacent les communistes et les terroristes comme nouvelle menace g\u00e9n\u00e9rationnelle.<\/div>\n
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On pourrait \u00e9galement envisager un avenir dans lequel l’Am\u00e9rique apprendrait une le\u00e7on diff\u00e9rente. Un esprit communautaire, n\u00e9 ironiquement de la distanciation sociale, pousse les gens \u00e0 se tourner vers l’ext\u00e9rieur, vers leurs voisins, qu’ils soient \u00e9trangers ou nationaux. L’\u00e9lection de novembre 2020 devient une r\u00e9pudiation de la politique de \u00ab\u00a0l’Am\u00e9rique d’abord<\/em>\u00ab\u00a0. La nation pivote, comme elle l’a fait apr\u00e8s la Seconde Guerre mondiale, de l’isolationnisme \u00e0 la coop\u00e9ration internationale. Soutenu par des investissements r\u00e9guliers et un afflux des plus brillants esprits, le personnel de sant\u00e9 augmente en fl\u00e8che. Les enfants de la g\u00e9n\u00e9ration C r\u00e9digent des essais scolaires sur la fa\u00e7on de devenir \u00e9pid\u00e9miologiste. La sant\u00e9 publique devient la pi\u00e8ce ma\u00eetresse de la politique \u00e9trang\u00e8re. Les \u00c9tats-Unis sont \u00e0 la t\u00eate d’un nouveau partenariat mondial ax\u00e9 sur la r\u00e9solution de probl\u00e8mes tels que les pand\u00e9mies et le changement climatique.<\/div>\n
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En 2030, le SRAS-CoV-3 surgit de nulle part, et est endigu\u00e9 en un mois.<\/div>\n
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Article original publi\u00e9 dans : The Atlantic \u00ab How the pandemic will end<\/a> \u00bb. Auteur : Ed Yong <\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les \u00c9tats-Unis pourraient se retrouver avec la pire \u00e9pid\u00e9mie de COVID-19 du monde industrialis\u00e9. Voici comment cela va se passer. Article original : How the pandemic will end Il y a trois mois, personne ne savait que le SRAS-CoV-2 existait. Aujourd’hui, le virus s’est r\u00e9pandu dans presque tous les pays, infectant au moins 446 000 … <\/p>\n

Continuer la lecture \u00ab\u00a0Comment la pand\u00e9mie va finir\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":1093,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[43,154],"tags":[157,156,155],"class_list":["post-1090","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-communique","category-pandemie","tag-coronavirus","tag-covid-19","tag-pandemie","entry"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-content\/upload\/original-ter.jpg","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1090","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1090"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1090\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1099,"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1090\/revisions\/1099"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1093"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1090"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1090"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ru3.com\/luc\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1090"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}